 |
| Από το http://eurheartj.oxfordjournals.org/ |
Δυσλειτουργία ενδοθηλίου: Πάνω τα αίτια (από το www.nature.comkijournal), κάτω η μοριακή βάση
Το αρτηριακό ενδοθήλιο είναι ιστός που ευρίσκεται στο εσωτερικό τοίχωμα των αρτηριών. Το ενδοθήλιο δεν είναι μία στατική δομή αλλά μία δυναμική δομή που ευρίσκεται σε συνεχή αλληλεπίδραση με το κυκλοφορούμενο αίμα και ταυτόχρονα έχει σημαντική εκκριτική λειτουργία. Η δυσλειτουργία του ενδοθηλίου είναι η παθολογική κατάσταση κατά την οποία αλλοιώνεται σημαντικά η εκκριτική ικανότητα του ενδοθηλίου, η δομή ή η λειτουργία του. Η δυσλειτουργία του ενδοθηλίου είναι το πιο συχνό οργανικό αίτιο στυτικής δυσλειτουργίας σε άτομα άνω των τριάντα ετών.
Η ομαλή λειτουργία του ενδοθηλίου είναι πολύ σημαντική για την καλή στύση. Προϋπόθεση της επαρκούς στύσης είναι η αύξηση της ροής του αίματος, φαινόμενο που εγκαθίσταται μετά την πλήρη χάλαση των αρτηριών και των λείων μυϊκών ινών των σωμάτων του πέους. Το μονοξείδιο του αζώτου ΝΟ, ουσία που εκκρίνεται από το άθικτο ενδοθήλιο συντελεί στο φαινόμενο αυτό της χάλασης, ενώ η επάρκεια της ελαστικότητας και διασταλτικής ικανότητας του αγγείου επιτυγχάνεται με την διατήρηση της ακεραιότητας της ανατομικής δομής του ενδοθηλίου. Το άθικτο ενδοθήλιο εκκρίνει επιπρόσθετα ένα σύνολο ουσιών (π.χ. ενδοθηλίνη), που έχουν κεντρικό ρόλο στην τοπική διατήρηση της ευαίσθητης βιοχημικής ισορροπίας.
Η ανάπτυξη δυσλειτουργίας του ενδοθηλίου και της σχετικής με αυτή στυτικής δυσλειτουργίας, συμβαίνει κυρίως στην κλινική πρακτική κατά την διάρκεια ανάπτυξης αθηρωματικής νόσου. Στην αθηρωματική νόσο, το ενδοθήλιο αλλοιώνεται, λιποπρωτεΐνες LDL, συρρέουν στον έσω χιτώνα της αρτηρίας, όπου υφίστανται βιοχημικές τροποποιήσεις (π.χ. οξείδωση, μη ενζυματική γλυκοζυλίωση), ενώ αναπτύσσεται μια ιδιότυπη φλεγμονώδης αντίδραση. Λευκά αιμοσφαίρια συρρέουν στην περιοχή, μονοκύτταρα μετατρέπονται σε φαγοκύτταρα που φαγοκυτταρώνουν το λίπος του τοιχώματος. Παράγοντες φλεγμονής και αυξητικοί παράγοντες συρρέουν τοπικά ενώ προοδευτικά αθροίζονται στην περιοχή της βλάβης, επιπροσθέτως, λεία μυϊκά κύτταρα και ινώδη στοιχεία. Ενεργές μορφές οξυγόνου (ρίζες οξυγόνου) που παράγονται, εξουδετερώνουν το φυσιολογικά παραγόμενο από το ενδοθήλιο μονοξείδιο του αζώτου που έχει κομβικό ρόλο στην ομαλή στύση. Επιπρόσθετα, χημικές ουσίες που παράγονται με την φλεγμονή, καταστρέφουν πλειάδα ενδοθηλιακών κυττάρων.
Η δυσλειτουργία του ενδοθηλίου δεν έχει συμπτώματα επί μακρόν. Σε αρκετές περιπτώσεις το πρώτο σύμπτωμα είναι η στυτική δυσλειτουργία. Είναι σημαντική η πρώιμη εντόπιση της παθολογικής αυτής κατάστασης και η πρώιμη παρέμβαση για την διατήρηση της φυσιολογικής στυτικής εφεδρείας. Είναι σημαντική επίσης η θεραπεία και αποκατάσταση των παραγόντων που οδηγούν στην εγκατάσταση του σοβαρού αυτού παθολογικού προβλήματος.
Οι κύριοι παράγοντες που προκαλούν δυσλειτουργία ενδοθηλίου σε βάθος χρόνου είναι:
Το κάπνισμα Η υπέρταση Η χαμηλή HDL χοληστερόλη Η υψηλή LDL χοληστερόλη Ο διαβήτης Η παχυσαρκία Η καθιστική ζωή Η αυξημένη LpA H αυξημένη ομοκυστείνη Τα αυξημένα επίπεδα προφλεγμονωδών παραγόντων στο αίμα Το μεταβολικό σύνδρομο Τα αυξημένα επίπεδα προθρωμβωτικών παραγόντων στο αίμα Η διαταραχή των επιπέδων της γλυκόζης νηστείας Τα αυξημένα επίπεδα CRP Η κακή κληρονομικότητα Η φθορά του χρόνου
Δρ. Αναστασία Μοσχοβάκη
Ιατρός Eιδική Παθολόγος
Φραγκοπούλου 10 Κηφισιά
24ωρη γραμματεία νοσοκομειακά περιστατικά : 2106252770
E mail amoschovaki@yahoo.gr.
LINKS
http://twitter.com/amoschovaki H ΙΑΤΡΙΚΗ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΣΤΟ TWITTER
http://anastasiamoschovaki1.blogspot.com ΘΕΜΑΤΑ ΥΓΕΙΑΣ
http://organicsexualdysfunction.blogspot.com ΣΤΥΤΙΚΗ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ/ ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗΣ ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΣ
http://frequentmedicaldisorders.blogspot.com FREQUENT MEDICAL DISORDERS (αγγλόφωνο)
http://infectiousdiseaseissues.blogspot.com ΠΥΡΕΤΟΣ – ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ
http://highglucose.blogspot.com ΔΙΑΒΗΤΗΣ
http://systemichypertension.blogspot.com ΥΨΗΛΗ ΠΙΕΣΗ
http://alternativemedicinehellenicblog.blogspot.com ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΗ ΙΑΤΡΙΚΗ
http://cholesterolandtriglycerides.blogspot.com ΧΟΛΗΣΤΕΡΙΝΗ - ΤΡΙΓΛΥΚΕΡΙΔΙΑ
http://internationaltravelmedicine.blogspot.com ΤΑΞΙΔΙΑ ΚΑΙ ΥΓΕΙΑ
